مقدمه و هدف: هیپرناترمی با عوارض جدی در نوزادان همراه است با توجه به مورتالیتی و موربیدیتی قابل توجه هیپرناترمی نوزادان و اینکه بسیاری از این عوارض قابل پیشگیری است این مطالعه با هدف تعیین شیوع هیپرناترمی در نوزادان بستری در بیمارستان و ریسک فاکتورهای این بیماری انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 1923 نوزاد بستری در بیمارستان بهرامی تهران از مهر ماه 1389 تا مهر ماه 1390 انجام شد. اطلاعات نوزادان در فرم جمع آوری که شامل اطلاعات دموگرافیک، بخش بستری، جنسیت، نحوه تغذیه، گراویدیتی، فصل مراجعه و روش زایمان بود ثبت گردید. جهت نوزادانی که سدیم سرم بالای 150 میلی اکی والان در لیتر داشتند اطلاعات تکمیلی تر شامل میزان اوره سرم، سن جنینی، سن تولد، وزن تولد، وزن زمان بستری، دور سر و علائم و نشانه های بیماری جمع آوری شد و سپس داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از 1923 نوزاد 74 نفر (3.8%) دارای سدیم سرم بالای 150 میلی اکی والان در لیتر بودند. شیوع هایپرناترمی در نوزادن بستری شده در فصل پاییز 5.2% در فصل زمستان 4.9% در فصل بهار 1.8% ودر فصل تابستان 3.4% بود. در میان 74 نوزاد که دارای سدیم بالای 150 میلی اکی والان در لیتر بودند، میانگین سدیم در گروه های سنی (P=0.04) و گروه های کاهش وزن (P=0.008) دارای ارتباط آماری معنی دار بود به همین نحو میانگین اوره در این نوزادان با گروه های کاهش وزن، دارای ارتباط آماری معنی دار بود (P<0.001). نتیجه نهایی: زردی و کاهش وزن (شایع ترین علامت و نشانه هیپرناترمی) اغلب به علت فاکتور خطر عدم مراجعه یا مراجعه دیرهنگام در چند روز بعد از تولد و یا در دسترس نبودن وزن دقیق زمان تولد ارزیابی نمی شود نتایج این مطالعه از نقش توزین نوزاد در 72 تا 96 ساعت بعد از تولد برای پیشگیری از هیپرناترمی نوزاد حمایت کرد.

سابقه و هدف یکی از مشکلات نوزادان به ویژه نوزادان پره ترم مشکل در تغذیه دهانی است. بنابراین ارزیابی تغذیه نوزادان، یک بخش مهم در فرایند تشخیص در توان بخشی بلع می باشد هم چنین تصمیم گیری در درمان، وابسته به استفاده از ابزارهای ارزیابی جامع و دقیق است. لذا هدف از مطالعه حاضر، مروری بر ابزارهای ارزیابی تغذیه دهانی نوزادان می باشد. مواد و روش ها در این مطالعه مروری اطلاعات مورد نیاز جهت دسترسی به ابزارهای موجود در این زمینه با هریک از کلید واژه های (Infant or Preterm infant or Premature infant) and (Evaluation or Assessment Tool) and (Dysphagia or Oral motor feeding or Swallowing or Feeding behavior) در پایگاه های اطلاعاتی Google scholar، Pubmed، Scopus، Science direct، Medline در بازه زمانی 2000 تا ژوئن 2018 مورد جست وجو قرار گرفت و اطلاعاتی از قبیل نام سازنده و کشور، هدف آزمون، جمعیت و سن هدف، شیوه تغذیه، آزمون گیرنده، ویژگی های روان سنجی، معیار نمره دهی و تعداد آیتم های آزمون گرداوری شده است. یافته ها در این مطالعه 14 ابزار گرداوری شد که در این میان 2 ابزار جهت ارزیابی با شیشه و پستان مادر، 10 ابزار به منظور ارزیابی با پستان مادر و تنها 1 ابزار برای ارزیابی با شیشه و 1 ابزار جهت ارزیابی مهارت های قبل از تغذیه مورد استفاده قرار گرفت. استنتاج: گفتار درمان گران معمولا از ابزارهایی استفاده می کنند که به توان به وسیله آن نوزادان را در هنگام تغذیه با پستان مادر یا شیشه در مدت زمان کوتاه تر و به نسبت دقیق مورد ارزیابی قرار دهند. این مطالعه حاکی از آن است که دو ابزار ارزیابی مهارت های تغذیه دهانی اولیه EFS)-Early Feeding Skills Assessment) و مقیاس ارزیابی دهانی-حرکتی نوزادان (-NOMAS Neonatal Oral-Motor Assessment Scale) علاوه بر دارا بودن این ویژگی ها، دارای خصوصیات روان سنجی مناسب برای استفاده برای این گروه از نوزادان می باشند.

آلودگی محیط زیست و قرار گرفتن افراد در معرض فلزات سنگین از جمله سرب، می تواند منجر به عوارض نامطلوب بارداری نظیر زایمان پره ترم گردد. با توجه به این که یافته ها و شواهد در این خصوص هنوز متناقض هستند، مطالعه حاضر با هدف تعیین مقایسه سطح سرمی سرب در مادران باردار با زایمان ترم و پره ترم انجام گرفت. روش کار: این مطالعه مورد-شاهدی در سال 98-1396 بر روی 108 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه در دو گروه مورد (زایمان پره ترم) و گروه شاهد (زایمان ترم) انجام شد. از هر مادر ترم و پره ترم 2 سی سی نمونه خون در بیمارستان (محل بستری مادران) گرفته شد. پس از آماده شدن نتایج آزمایشگاهی سطح سرب خون مادران و تکمیل شدن پرسشنامه ها، تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم ا فزار آماری SPSS (نسخه 24) و آزمون های آماری تی تست، کای اسکویر و آزمون دقیق فیشر انجام گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین سطح سرب در کل مادران 96/2±, 60/6 میکروگرم بر دسی لیتر بود که به ترتیب میانگین سطح سرب در گروه مادران با زایمان ترم 63/2±, 73/6 میکروگرم بر دسی لیتر و در گروه مادران با زایمان پره ترم 55/3±, 34/6 میکروگرم بر دسی لیتر بود. از نظر سطوح سرب بین دو گروه زایمان ترم و پره ترم اختلاف آماری معناداری مشاهده نشد (1/0=p). همچنین سطح سرمی سرب در دو گروه مادران ترم و پره ترم بر اساس محل سکونت شهر (424/0=p) و روستا (354/0=p) اختلاف آماری معناداری نداشت. نتیجه گیری: از نظر سطوح سرب بین دو گروه زایمان ترم و پره ترم اختلاف آماری معناداری مشاهده نشد، اما به نظر می رسد همچنان انجام پژوهش های مشابه در مناطق مختلف کشور لازم است تا بتوان به اطلاعات کاملا دقیق در مورد ارتباط سرب و زایمان پره ترم و دیگر عوارض بارداری و زایمان دست یافت.

سابقه و هدف: ارزیابی رشد و تکامل برای داشتن کودکی سالم و شناسایی سریع و به موقع کودکان در معرض خطر به منظور پیشگیری از اثرات نامطلوب اختلالات تکاملی ضرورت دارد، از آنجا که ممکن است رشد و تکامل در کودکان ترم و پره ترم تحت تاثیر شرایط محیطی و اجتماعی تفاوت داشته باشد، این مطالعه با هدف مقایسه رشد و تکامل کودکان در یک سال اول زندگی صورت گرفته است. روش بررسی: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، 252 کودک 12 ماهه بررسی شدند. گروه مواجهه 125 کودک12 ماهه بودند که به صورت پره ترم دیررس (37-33 هفته) متولد شده بودند و هم گروه آنها 127 کودک 12 ماهه ترم بودند. پیامد اصلی ارزیابی وزن، قد و دورسر به فواصل 2 ماهه بود. پیامد دوم وضعیت تکاملی آنان در 12 ماهگی براساس پرسشنامه ASQ بود. یافته ها: میانگین سنی مادران در گروه ترم 62/5±, 02/32 و در گروه مواجهه 61/5±, 68/31 بود. در رابطه با پیامدهای اصلی، وزن و قد با افزایش سن در هر دو گروه افزایش نشان داد و در هر مرحله سنی اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود داشت (01/0=p)، اما در مورد دور سر این اختلاف معنی دار نبود. از نظر تکاملی هر دو گروه در 12 ماهگی تفاوت معنی داری را نشان ندادند. نتیجه گیری: رشد جسمی نوزادان می تواند تحت تاثیر نارسی تا یک سالگی ادامه داشته باشد، ولی از نظر تکاملی به جز در حیطه حرکات ظریف نوزادان ترم و پره ترم تفاوتی را نشان ندادند.

سابقه و هدف: تعویض خون به عنوان یکی از روشهای درمان افزایش غیر طبیعی بیلی روبین در هفته اول زندگی، همواره با عوارض بالقوه و خطرناکی مواجه بوده است. از این رو پیشگیری و شناسایی به موقع این عوارض حائز اهمیت است. با توجه به شیوع بیشتر زردی در نوزادان پره ترم این مطالعه به منظوز مقایسه عوارض ناشی از تعویض خون در نوزادان ترم و پره ترم مبتلا به زردی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 50 نوزاد مبتلا به هایپر بیلی روبینمی و تحت درمان با تعویض خون به روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. نمونه ها از نظر متغیرهایی چون پلاکت، کلسیم، قند خون، پتاسیم، سدیم، بیکربنات و علائم بالینی در حین تعویض خون و تا 24 ساعت پس از آن مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 50 نوزاد مورد مطالعه؛ 22 نوزاد پره ترم (%44) و 28 نوزاد ترم (56%) بودند. شایعترین عارضه تعویض خون، در مجموع نوزادان ترومبوسیتوپنی (48%) بود. شایعترین عارضه در نوزادان ترم؛ ترومبوسیتوپنی (85.67%) و در نوزادان پره ترم؛ اسیدوز متابولیک (2.57%) گزارش گردید (p<0.05). عارضه هیپرگلیسمی (در 5 نوزادان ترم و 3 نوزادان پره ترم)، هایپوگلیسمی (تنها در 2 نوزاد پره ترم)، هیپوناترمی (تنها در 4 نوزاد پره ترم)، عارضه خطرناک هیپرکالمی (تنها در 1 نوزاد ترم) مشاهده گردید. این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که ترومبوسیتوپنی (در نوزادان ترم) و اسیدوز متابولیک (در نوزادان پره ترم) شایعترین عوارض ناشی از تعویض خون بوده است.

مقدمه: زایمان زودرس یکی از شایع ترین علل مرگ میر پری ناتال در سراسر جهان است. هدف این مطالعه تعیین تاثیر کرم واژینال کلیندامایسین در پیشگیری از زایمان زودرس بود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک کار آزمایی بالینی است که بر روی 236 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به مطب خصوصی همکار پژوهشی که سن حاملگی بین 20-13 هفته داشتند انجام شد. نمونه اسمیر واژینال تهیه و درصورتی که نتیجه غیرطبیعی بود فرد به طور تصادفی در یکی از دو گروه شاهد یا مورد قرار می گرفت. گروه مورد تحت درمان با کرم واژینال کلیندامایسین به مدت سه شب نوبت اول و هفت شب نوبت دوم قرار می گرفتند و جهت گروه شاهد مطابق روتین درمانی صورت نمی گرفت. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه گرد آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میزان بروز زایمان زودرس در گروه شاهد بیشتر از گروه تحت درمان با کلیندامایسین (12% در مقایسه با 7%) ولی این تفاوت در حدی نبود که از نظر آماری معنی دار گردد. علاوه بر بروز بیشتر زایمان زودرس در گروه شاهد سن ختم بارداری نیز پایین تر و مرگ و میر پری ناتال نیز در گروه شاهد به طور معنی داری بیشتر از گروه مورد بود.بحث و نتیجه گیری: باوجود اینکه تفاوت معنی داری در میزان بروز پره ترم لیبر بین دو گروه مشاهده نشد ولی میزان بروز پره ترم لیبر در گروه شاهد بیشتر، سن بارداری کمتر و میزان مرگ و میر بیشتر بود. به نظر می رسد کلیندامایسین می تواند در کاهش مرگ میر پری ناتال ناشی از زایمان زودرس موثر باشد.

سابقه و هدف: پره ترم لیبر شایعترین علت موربیدیتی و مورتالیتی در نوزادان بدون آنومالی است. که هزینه اقتصادی و روانی بالایی را بر جامعه تحمیل می کنند. هدف از این مطالعه بررسی مدت زمان تاخیر در زایمان و outcome نوزاد در خانمهای پره ترم لیبری است که با دیلاتاسیون 4 تا 6 سانت سرویکس به بیمارستانهای بهشتی و الزهرا طی خرداد 1378 لغایت دی ماه 1380 مراجعه کرده، و تحت درمان با توکولیتیک قرار گرفتند.این مطالعه یکRondomized clinical trial  است که روی 258 خانم با حاملگی 26 هفته تا 35 هفته و 6 روز و دیلاتاسیون 4 تا 6 سانت سرویکس، یک قلو، بدون پارگی مامبرانها و یا وجود اندیکاسیون جنینی یا مادری جهت ختم حاملگی (در زمان پذیرش)، انجام شد. بیماران گروه مداخله تحت درمان با توکولیتیک قرار گرفته و در گروه شاهد توکولیتیک دریافت نکردند و تمام بیماران زیر 34 هفته در دو گروه، تحت درمان با کورتیکواستروئید نیز قرار گرفتند و در نهایت نتایج بر اساس آزمونهایt-test  وchi-square  با نرم افزار آنالیز شد.در 55% از کل بیماران گروه مداخله زایمان بیش از 24 ساعت و در 31% بیش از 48 ساعت به تاخیر افتاد که این میزان تاخیر در گروه شاهد به ترتیب 23.2% و 7% بود (P<0.002). فراوانی نسبی مرگ نوزاد در گروه مداخله 29.5% در مقایسه با 43.4% در گروه شاهد بود (P<0.014).به نظر می رسد تاخیر 24 تا 48 ساعت که به میزان قابل توجهی در بیمارانadvanced Preterm labor  که تحت درمان با توکولیتیک قرار گرفتند دیده می شود، فرصتی جهت تجویز کورتیکواستروئید به مادر و حداکثر تاثیر آن را در جنین فراهم می کند همچنین در موارد لزوم از فرصت ایجاد شده می توان برای انتقال مادر به مرکزی با امکانات ویژه مراقبت از نوزاد پره ترم استفاده کرد.

مقدمه: با توجه به این که مکانیسم و علل بیوشیمیایی پره ترم لیبر به خوبی مشخص نشده است و از طرفی برخی داروها که در درمان پره ترم لیبر به کار می روند در درمان دیسمنوره اولیه نیز مفید می باشند، هدف از این مطالعه ارزیابی رابطه بین دیسمنوره اولیه و پره ترم لیبر است که در صورت وجود ارتباط معنی دار، دیسمنوره اولیه در زنان باردار به عنوان عامل خطر پره ترم لیبر در نظر گرفته شود.روش کار: در این مطالعه مورد- شاهدی که در سال 1387 در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شد، 160 نفر با ترم لیبر به عنوان گروه شاهد و 160 نفر گروه مورد با پره ترم لیبر ایدیوپاتیک وارد مطالعه شدند که هر دو گروه سالم، تک قلو، بدون بیماری زمینه ای و بدون مشکل مامایی بودند. پرسشنامه ای حاوی اطلاعات جمعیت شناختی، سابقه دیسمنوره اولیه و سابقه پره ترم لیبر تکمیل و اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمونهای آماری تی، کای دو، من ویتنی و رگرسیون لوجستیک و نرم افزار آماری SPSS (نسخه 15) مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.یافته ها: توزیع فراوانی سابقه دیسمنوره اولیه در زنان با پره ترم لیبر نسبت به گروه کنترل، به طور معنی داری بالاتر بود (0.003=p). زنان حامله با سابقه دیسمنوره اولیه 3.5 برابر نسبت به زنان بدون سابقه دیسمنوره اولیه شانس بیشتری برای پره ترم لیبر داشتند (0.005=p). همچنین بررسی زیرگروهها نشان داد که زنان حامله با سابقه دیسمنوره اولیه شدید 5.5 برابر شانس پره ترم لیبر (0.000=p) و زنان حامله با سابقه دیسمنوره متوسط 2.6 برابر شانس پره ترم لیبر دارند. (0.001=p).نتیجه گیری: دیسمنوره اولیه همراه با افزایش خطر زایمان پره ترم است و ممکن است یک مسیر پاتوفیزیولوژیک مشترک بین این دو اختلال وجود داشته باشد.